研究发现心理健康影响恐超大流行边界

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导语:大风行结束后,COVID-19的心理健康影响或许会持续。



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最新研究表明,一些新冠传染住院患者在出院数月或数年后或许罹患焦虑症、抑郁症和创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)。

对于通俗公家来说,风险也或许升高。专家警告说,高居不下的失业率,媒体资讯超负荷和社会疏远的孤立效应或许导致心理健康问题的增加。

Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic,Lancet Psychiatry 2020,Published Online,May 18, 2020,https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0
(原文来自www.77y77.com)

据《柳叶刀-精神病学》杂志揭橥的一项旨在评估SARS,MERS和COVID-19的精神病学和神经精神病学示意的系统评价和召集理会研究发现,大约有15%的SARS或MERS住院患者(两种冠状病毒与导致COVID-19的冠状病毒亲切相关)在离开病院后的三年内承受了抑郁症或焦虑症困扰。

在本系统的回首和召集理会中,经由检索MEDLINE,Embase,PsycINFO以及medRxiv,bioRxiv、PsyArXiv等数据库确定了1963篇研究和87篇预印本研究,个中65篇经由同业评审,相符纳入标准。病后研究的随访时间在60天至12年之间不等。系统评价浮现,在急性疾病时代,入院患者的常见症状患有SARS或MERS的病院存在狐疑(129名患者中有36名[27.9%; 95%CI 20.5–36.0]),情绪降低(129名患者中有42 [32.6%;24.7–40.9]),焦虑(129名患者中有46 [35.7%;27.6–44.2]),记忆力受损(44/129 [34.1%]; 26.2–42.5])和失眠(54/129 [41.9%; 22.5-50.5])。

集中性焦虑症(A),抑郁症(B)和创伤后应激的森林图从SARS中恢复过来的个体的疾病(C),Lancet Psychiatry 2020,https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0

在1744名急性期SARS患者中,有13名(0.7%)类固醇引起的躁狂和精神病。在生病后阶段,10.5%的患者发生情绪降低(35/332),12.1%的人发生失眠(34 /280),12 .3%患者展现焦虑症(21/171),焦躁(12.8%,28 /218),记忆障碍(18.9%, 44/233 ),疲惫(19.3%,61/316)在一项研究中有创伤性记忆(30.4%,55/181)和经常申报有睡眠障碍(14/14, 100%)。召集理会表明,生病后阶段,创伤后应激障碍的生病率为32.2%,抑郁症的发生率为14·9%, 焦虑症的生病率为14.8%。在六项研究中的580名患者平均以35.3个月的平均随访时间恢复了工作。

SARS-CoV-2传染导致的急性精神病和神经精神病学终局研究概况,Lancet Psychiatry 2020,https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0

新冠肺炎患者研究中,重症监护病房患者中均跨越65%的患者展现躁动。并在随后的另一项研究中消亡的82例患者中有17例(21%)]展现意识改变,出院时在一项研究中,评估的45位新冠肺炎患者中有15位(33%)患有执行障碍综合症。

论文合著者,伦敦大学学院精神病学家乔纳森·罗杰斯(Jonathan Rogers)透露:“好新闻是,即使在重症监护室之后,大多数人也没有精神疾病,而且大多数人能够重返工作岗位。”

然则,他切实说:“因为全球有多少人被送往病院(并)送往重症监护病房,是以,我认为在此之后我们会看到多少PTSD。”

Hatch et al. Critical Care (2018) 22:310 https://doi.org/10.1186/s13054-018-2223-6

在重症监护室切实很痛苦的经验。此前,《重症医学》(critical care)揭橥英国一项共纳入21633名入住ICU的患者研究发现,跨越一半的ICU患者在出院后3或12个月后患有焦虑症,抑郁症或PTSD。

病情交叉-应答者中的焦虑/抑郁和创伤后应激障碍(PTSD)病情

18%(870/4943患者)相符焦虑症,抑郁症或PTSD。有抑郁症状的患者在头2年内消亡的或许性增加47%。当展现一种心理障碍的症状时,他们会同时发生其他两种疾病之一的症状的几率为65%。

病院焦虑和抑郁评分(HADS)和创伤后应激障碍搜检表随时间改变的病例分布,Hatch et al. Critical Care (2018) 22:310 https://doi.org/10.1186/s13054-018-2223-6

罗杰斯说,患有COVID-19的重症监护病房或许更具创伤性,因为患有高传染性疾病的患者被剥夺了常日的舒适感。家庭成员不克坐在床边。而且很难与隐藏在防护设备后背的医护人员竖立关系。COVID-19也或许比其他住院压力更大,因为患者此后无法恢复正常生活。在社会疏离法子和经济后果之间,正常生活已被影响。

美国失业率景遇,起原:美国劳工部

荷兰格罗宁根大学医学中心的精神病学教授艾里斯·索默(Iris Sommer)说:“恢复后压力仍在持续,稀奇是在经济上也很痛苦。”大风行将美国的失业率推高至14.7%,为1930年月大萧条以来的最高水平。失业和贫困是抑郁症,尤其是自杀的伟大危险成分。索默指出,在2008年的金融危机,2010年的希腊债务危机和1997-98年的经济危机时代,美国和欧洲的自杀率都有所上升。

艾里斯·索默(Iris Sommer)在一篇相关谈论中写道,从先前的SARS爆发中获得的发现是有效的,但或许不克准确瞻望该病的风行患有COVID-19的患者的精神疾病并发症。入院治疗SARS-CoV-2传染的患者的治疗似乎与治疗SARS-CoV和MERS-CoV传染的患者的治疗有所不合。此外,COVID-19的预后与SARS和MERS预后有较大分歧。这些不同与急性期和生病后阶段的精神疾病生病率有关。

当然研究人员也警告称,这些或许高估了由这些暴发引起的真正的心理健康肩负。《柳叶刀-精神病学》这篇综述合营第一作者英国伦敦国王学院的爱德华·切斯尼(Edward Chesney)博士说:“在SARS和MERS患者中展现的焦虑症,抑郁症和PTSD的生病率很或许高估了实际肩负。” “缺乏适当的对照人群或对患者以前的精神病史进行评估,这意味着很难将新冠病毒传染的影响与既往疾病,风行病对整个人口的影响或选择私见区分隔来(凭证与随后的精神疾病成长相关的成分招募患者加入研究的或许性)导致生病率较高”。

弗成否认的是,COVID-19带来的心理健康影响在好多方面超出了传染者的局限。诸如对于聚会的限制意味着失去亲人的家人和同伙无法举办葬礼,以供给抚慰和撑持。婚礼、卒业典礼和其他活动作废,给原本就很主要的时间增加了压力。那些已经患有焦虑症,抑郁症或其他精神疾病的人最有或许承受大风行的心理健康影响。

加州大学欧文分校心理学教授罗克森·科恩·西尔弗(Roxane Cohen Silver)透露,这并不虞味着他们注定要变得糟糕,但他们及其照护者应该意识到这种增加的风险。

罗杰斯及其同事给我们的警告信息是,我们应该预备治疗大量成长为谵妄、创伤后应激障碍、焦虑和抑郁症的新冠肺炎康复患者,这是传达给精神病学领域的首要信息。


起原:梅斯医学

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