Meta分析:急性胰腺炎结局受FLD和NAFLD的影响 | 研究速递

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由于脂肪性肝病(FLD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在糖尿病或肥胖中很常见,可加重急性胰腺炎(AP)的病程,因此FLD和NAFLD也可能是AP的潜在危险因素。本项meta分析旨在研究FLD或NAFLD是否会增加AP不良结局的风险。


分析显示,FLD和NAFLD可使AP的结局恶化。将FLD或NAFLD纳入评估AP结局的预后评分系统,或可提高对AP严重程度的预测能力,并有助于对患者进行更个体化的护理。


研究简介

为明确FLD或NAFLD是否会增加AP不良结局的风险,来自匈牙利的学者进行了一项meta分析,本项研究近日发表于J Clin Med(影响因子 3.303)。


根据PRISMA指南,研究者在7个医学数据库(PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL、WHO global health library、Scopus和ClinicalTrial.gov)中进行系统检索,纳入不同病因的AP患者,比较AP伴FLD/NAFLD与不伴FLD/NAFLD的结局,并计算住院死亡率、AP严重程度、局部并发症风险和全身炎症反应综合征的合并比值比(OR)及其95%置信区间(CI),以及住院时间的加权均数差(WMD)及其CI。


研究结果

本项meta分析共纳入了13篇文章,均为回顾性队列研究。对AP患者进行分析,结果显示:


伴有FLD组的住院死亡率(5.09%vs. 1.89%,OR = 3.56,CI:1.75-7.22,图1)和发生重症AP的几率(16.33%vs. 7.87%,OR = 2.67,CI:2.01-3.56,图2)高于不伴FLD组。此外,伴有FLD组的坏死性胰腺炎比例更高(34.83%vs. 15.75%,OR = 3.08,CI:2.44-3.90),且住院时间更长(10.8vs. 9.2天,WMD = 1.46,OR = 0.54-2.39)。



图1  评估FLD或NAFLD与AP患者总生存期的相关性


 图2  比较两组患者发生重症AP的OR


与不伴NAFLD组相比,伴有NAFLD组发生重症AP的几率更高(OR = 2.21,CI:1.70-2.86,图3),且住院时间更长(WMD = 1.41,CI:0.03-2.79,图4)。



图3  比较两组患者发生重症AP的OR


 图4  比较两组患者的住院时间差异


多变量分析结果显示,FLD与发生中度重症/重症AP的几率独立相关(OR = 3.68,CI:2.16-6.29),NAFLD是重症AP的独立预测因素(OR = 3.39,CI:1.52-7.56)(图5)。



图5  评估FLD或NAFLD与AP严重程度的相关性


研究结论

本项meta分析显示,FLD和NAFLD可使AP的结局恶化。由于FLD和NAFLD可通过腹部US或腹部CT扫描轻松进行诊断,作者建议AP患者进行初始非侵入性评估胰腺和肝脏,以检测脂肪肝患病情况,此法可能对AP患者有益,并有助于对患者进行更个体化的护理。


此外,由于FLD和NAFLD可能对AP结局有重要影响,作者还建议将FLD或NAFLD纳入评估AP结局的预后评分系统,如此或可提高对AP严重程度的预测能力。



文献索引:Váncsa S, Németh D, Hegyi P, et al. Fatty Liver Disease and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Worsen the Outcome in Acute Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2020 Aug 20;99(9). doi: 10.3390/jcm9092698.


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