不爱用公筷的中国人,8亿都感染了幽门螺杆菌!一文回答你所有疑问

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最近单位组织我们去体检

这原本是好事

但体检后看到报告单上赫然写着——

“阳性”二字


当即我两眼一抹黑差点躺下了


同事小李见我神色不对

过来一瞧——


“哦吼,幽门螺杆菌,阳性啊?

“别慌啊,这东西你有我有全都有啊~”



听到小李也是阳性我镇定了不少

但我还是很捉急——

听说幽门螺杆菌是I类致癌物


这阳性是不是得治啊?

幽门螺杆菌到底是什么?

为什么感染率这么高?

感染了就一定会得胃癌吗?

......



幽门螺杆菌(Hp)是一种微厌氧,寄生在胃内的细菌,黏附于胃粘膜及细胞间隙,是一种螺旋形、微需氧、对生长环境十分苛刻的革兰氏阴性杆菌,1983年首次从胃黏膜组织中分离出来,是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类。



在1994年幽门螺杆菌被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子。


2017年10月27日公布的致癌清单中再次被列为I类致癌物。它有个洋名叫H.pylori,有的医生还会把其简写为“Hp”或“HP”。



全国幽门螺杆菌感染率平均在58%-64%。也就是说,我国至少有8亿人处于这种疾病的感染状态 ,这些人群都是潜在的胃病甚至胃癌患者。


Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。


人是幽门螺杆菌的唯一传染源,主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。


其传染途径主要有以下几个方面——


✎ 口口传播


共餐、经常在外就餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一。另外一个重要途径是接吻,科学研究发现:胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留,而接吻是交换唾液最直接的方式。



幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖,所以要认真刷牙,家人之间不要共用牙刷。幽门螺杆菌可能通过半生不熟的肉制品进入到我们的胃里,继而发生感染。


✎ 粪口传播


粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物,可令饮水者或食用者感染幽门螺杆菌。


✎ 母婴传播


包括不清洁的哺乳,口对口喂食,咀嚼后喂食,亲吻婴儿口唇,或用大人的餐具、吸管等喂食。


✎ 医源性传播


侵入式检查如胃、喉镜,口腔、牙科、鼻腔治疗等,是造成医源性感染的主要原因。因此,检查和就医一定要到正规的医院。



其实并非每个感染者都会有症状,大多数人浑然不觉。但是患有胃病的人大多数是阳性。


① 主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。


② 会引起慢性胃炎


主要临床表现有:上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐,病程缓慢,但是容易反复发作。


③ 可能引起胃黏膜损害


临床疾病的发生呈现多样性,患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。



HP感染目前是公认的胃癌的元凶之一!


除了胃癌,幽门螺杆菌还能引起多种胃病。


① 胃炎


几乎所有Hp感染者都有胃炎,主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中,1%会转变为胃癌。


国际学术界公认胃炎癌变过程为:慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。


② 溃疡


Hp感染者中,大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。


③ 肿瘤


约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。


④ 消化不良


Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。


⑤ 其他疾病


增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病,以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。




儿童感染了HP后——


① 几乎没有症状


儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低,大部分感染HP后没有明显症状,少部分有腹部不适,如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。


② 根除后可能再次感染


儿童HP感染根除后再感染率可能较高;而成人真正根除后,再感染率较低。


③ 有些可以自发清除


儿童在其生长发育过程中,有一定的自发清除率,大约10%左右;而成人HP感染,不经治疗,不可能自发清除。




✎侵入式检查-胃镜活检


胃镜除了可以看到胃部的情况,还可以“顺手”取一些组织做活检,在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。


如幽门螺杆菌呈阳性,还可加做一个细菌培养和药物敏感试验,对后续的药物治疗有帮助。


✎ 非侵入式检查


① 碳13、碳14呼气试验


碳13和碳14检查方式也很简单,吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性,是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。


② 抗体测定法


抽血检查血液中是否有抗体。


但不能代表是否正在感染,因为即使根除了,抗体依然还是阳性。


③ 抗原测定法


检查粪便中是否有Hp抗原。



不一定。


但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染,因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。



不一定。


虽然Hp感染率那么高,但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右,而且这1%还多见于溃疡病患者。


胃癌的发生是多种因素共同作用的结果,除了有幽门螺杆菌在作祟,还有——


  • 免疫力弱

  • 遗传因素

  • 长期精神压抑

  • 喜欢吃腌制食品

  • 抽烟嗜酒

    ......


与幽门螺杆菌协同作案,最终招来胃癌。


感染了HP与胃癌没有直接因果关系,仅仅是罹患胃癌的几率增加而已;然而没有被感染者不一定不会得胃癌。




① 消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;


② 慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人;


③ 患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人;


④ MALT淋巴瘤患者;


⑤ 计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药(如阿司匹林、布洛芬等)的人;


⑥ 患有不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜的人;


⑦ 其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病)。


要想根除Hp,一般需要服用这些药物——


  • 抑制胃酸的药物(PPI)

  • 两种抗生素

  • 铋剂


疗程一般是7~14天,根除率达90%以上。


需要提醒大家的是:用药一定要在医生指导下服用,不要自行买药回家吃。




① 饭前便后洗手:洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌机会。


② 食物要经过高温:幽门螺杆菌有个弱点,就是不耐热,水要烧开才能喝,肉要做熟才能吃,牛奶要消毒才能饮用。


③ 少刺激胃:少吃刺激性食物,少食多餐,不吸烟,不喝酒饮食,营养均衡,细嚼慢咽。


④ 建议分餐:家里有感染患者应选择使用公筷,直至其完全治愈。


⑤ 禁止口对口喂食:一定要避免给孩子口对口喂食。


⑥ 牙具定期换:建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,缓解口腔炎症,牙刷三个月换一次。




HP感染是导致胃癌的重要因素,但不是唯一因素。


要想远离胃癌,以下这些人群不但要及时检测并根除幽门螺杆菌,还要在40岁前做一次胃镜精查——


① 年龄40岁以上的人,男女不限;


② 胃癌高发地区人群;


③ 幽门螺杆菌感染者;


④ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;


⑤ 胃癌患者一级亲属;


⑥ 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌渍、烟熏饮食、吸烟、重度饮酒等)。




▍来源:胃肠病,如有侵权请联系删除。



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