不积跬步,无以“恶”成肝硬化、肝癌

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可以想象,凡是长期反复破坏的,

引起的后果必将是暴力的。

详解肝癌是怎样一步一步发生的……

即使文字有点多,

也请您一定读一读!

(温馨提示:内容真的很生动)



就像用一把小刀反复地去切皮肤,皮肤必然以瘢痕来终结此番折腾,这在肝脏里就叫肝硬化

若这把小刀变为一把带毒的小刀,那么皮肤就不仅是瘢痕了,还有可能会长脓疮、恶变,这在肝里就叫肝癌


伤害肝脏的“小刀”

你可能还会有点疑惑,在肝里这把“小刀”究竟是谁?

其实,在肝里,这把小刀是很多物质,比如乙肝病毒、丙肝病毒、酒精、血吸虫、黄曲霉素等有毒有害化学品。这些东西都会导致肝细胞的死亡,然而最常见的,长期反复接触刺激的,还是乙肝病毒和酒精


当“顽强”的肝细胞遇到伤害

肝细胞是全身再生能力最强的细胞,所以,你可能会这么想:不着急,死一个生一窝。

肝细胞再生能力强这话不假,1/4 个好肝就能再长出一整个肝脏。但是,如果你强大的肝脏在分裂的过程中有很多东西干扰,让它长跑偏了,那结果可就并非如你所愿了。

正常情况下,身体给肝脏里肝小叶勾勒的蓝图,就是要长得像蒲公英。

也就是说,肝小叶是以中央静脉为圆心,肝细胞呈条状发散排列起来的,条与条之间的空隙叫肝血窦,这个将来“刷脸放哨”用。
而一旦乙肝病毒强势来袭,肝细胞就会大量地死死生生,就在这过程中,肝细胞改变了生长策略,开始抱团生长,身体也开始拉起了警戒,纤维组织增生。这样的后果是,假小叶产生了

正常的肝小叶像蒲公英,中间的杆就是中央静脉,用来把血注入,分散到蒲公英的各个间隙里,开始“刷脸排毒”。而现在,警戒线把蒲公英分成了大小不等的好多个球,这些球彼此封闭,幸运的球能圈到中央静脉,不幸的球根本没有静脉,所以,这样的小叶根本就没有分配到血液,当然就更不能给血液进行解毒了,所以这种小叶就是个典型的冒牌货。

而这种冒牌货由于是纤维组织圈起来的,不是正常的柔软的肝细胞,所以肝就会变硬,因此,肝硬化就是这么来的,肝硬化的病理表现就是有假小叶


“魔鬼三部曲”的节奏

你可能还没有意识到,肝硬化了会发生什么?魔鬼三部曲的节奏似乎是这样的:肝炎—肝硬化—肝癌。关于肝炎相关知识,您可以参考我们曾经发布的文章(《肝脏很沉默,发作很可怕,教您“8个注意”远离肝病》)。这里花篇幅小结有关肝硬化和肝癌

01


肝硬化的危害:多到离谱……

因为肝脏平时多任务处理,是个超级能干的器官,所以一旦肝脏失守,并发症就会多到离谱……

从位置上说,肝脏处在血液上行通路的关口,负责“海关”防疫。从肠道吸收进来的营养,要随着血液在肝脏进行安检。“蒲公英的杆”(中央静脉)就起到一个淋浴头的作用,将血液分撒到各个肝血窦里,血窦里充斥着各种免疫细胞,这些免疫细胞就会“盘查”过往物质,打击病原微生物。所以,如果肝硬化了,就相当于没了“海关”,肠道的病原菌会轻易入关

从功能上说,一般的细胞一个核,肝细胞常常多个核,所以它生育力强,给一点儿肝,它就灿烂。不仅如此,除了核之外,肝细胞里还有很厉害的化工厂,它主要包括两个部件:粗面内质网和滑面内质网

粗面内质网盛产血液中各种重要的蛋白:清蛋白、脂蛋白、补体蛋白以及凝血酶原。这些蛋白的一个大贡献,就是稳定了血液的渗透压。

而肝硬化情况下,这些物质统统减产,会出现低蛋白血症,血液就会变得稀薄,通过血管的间隙漏到组织中,于是,这个人常常腹水。而凝血酶原的缺乏,会导致人们容易出血和贫血。

滑面内质网功能就更多了。它主要合成胆汁和进行脂肪激素的代谢,并对肠道来的有毒物质进行解毒等。所以,肝硬化时,肝细胞被破坏,胆汁入血,这个人常常会有黄疸。而胆汁如果不进入消化道,那么营养的吸收就成了问题,脂肪代谢也会紊乱,人就会营养不良。

如果到这,你就觉得肝硬化带来的后果太多了,那你就把肝硬化想得太简单了,事实上,最致命的后果还没有说到呢……

肝硬化最致命的后果,跟它的血管是有直接关系的。

任何牵扯到动力问题的,都是大问题。肝脏处于一个交通要道,也就是血液上行的必经之地。这里每天车马成群,如果突然有一天这个要道被纤维结缔组织封住了,那么对于单向循环的血液来说,后果将是恐怖的。因为血液会挤满乡间小路,绕路上行。

于是,肝硬化所致的上行主干道拥堵,产生的高压就叫门静脉高压,后果就是会产生大量腹水,腹水又是细菌最好的培养基,于是引发细菌性腹膜炎

而血流不走主干道,改走乡间小道就称为“条条大路通罗马,后患无穷”。这后患无穷里,较早出现的,就是脾大。因为脾脏除了是我们机体的保安司令部外,还是人体最大的储血库,当发生血瘀,血走不过去了,血库的血爆棚,于是,脾大了。

血沿向上的乡间小路,还会造成食管胃底静脉曲张。这个算是最凶险的了就像是一个个薄皮的灌汤包子围绕着食管,殊不知,哪天吃个硬煎饼或者吃个苹果,就会将包子的薄皮刮烂,汤汁顺势流下,只不过,这个汤汁不是别的,正是鲜血,后果轻则贫血,重则失血休克死亡。

血沿向上会造成直肠静脉曲张,就相当于灌汤包子在肛门,当你便便用力过猛或者便秘的时候,经过直肠的便便就像一把锋利的刀子瞬间切开了薄皮大陷的包子,于是血花飞溅,还是会失血休克。

那这乡间小道四通八达,不光是走上下,还走前后,向前充血,会引起脐周围静脉曲张,说白了,就是以肚脐眼为中心,四周都是充血的血管。看起来跟个太阳一样,发出万道光芒,所以这种现象也叫“海头蛇”。再说向后,向后充血会引起腹膜后的静脉曲张

这仅仅是说了血绕道行走引起的后果,至于血通向的器官,因为血供不足它们也会产生疾病。所以,又会出现肝肾综合征,因为血没法营养肾,所以肾衰竭了。肝肺综合征,因为血的质量差了,血没法携带足够的氧气,于是人又会缺氧、发绀、呼吸困难。

肝脏

肝性脑病是因为肝脏没有办法很好地解毒,导致从肠道而来的大量的氨进入大脑,发生中毒。所以肝性脑病的人,会出现人格尽失,精神错乱、昏迷、震颤,不省人事。所以,这个时期,也是一个关键的时期,要严格控制蛋白质的摄入,及时通便,口服乳果糖,注射左旋多巴等。


至此,肝硬化到底能给人带来什么影响,这里才大概地说了一说,如果您想了解更多,那真的是多到离谱……

02


经不住乙肝的诱惑,7年之痒,就成肝癌


如果您问癌和正常细胞有啥区别?

通俗讲就是:“不听管教,想生就生”。

如果您问癌坏的本质是啥?

我会说癌有3坏:占坑、扩地、猥亵细胞


1. 占坑

癌细胞不会长得跟成熟肝细胞一样行使解毒功能,它什么都不会,还要吃要喝,抢“别人”的营养,占别人的地盘,让正常的肝细胞没空间没营养,发生死亡。

2. 扩地

癌细胞不像正常细胞在规划好的田地里工作,它们产生的表面黏附分子太少,于是会很容易就脱离组织,游荡到其他地方要吃要喝,在那里生根发芽。这就是我们常说的癌症转移。肝癌最容易肝内转移,对于肝外转移来说,肝癌最易侵犯肺脏。

3. 猥亵细胞

癌细胞为了躲过免疫细胞的巡查,它会雇血小板为保镖,凝集成团,形成不易被免疫系统消灭的肿瘤细胞栓。另外,癌细胞由于突变的点不一样,错别字跟错别字写的不一样,所以很难人工地制造针对于多种错别字的抗癌抗体,这也是癌症治疗难的一个原因。



而肝癌的各种表现,其实跟肝硬化的表现类似,近乎完全相同。


诊断

对于肝癌的检测,宏观上的,将会经历的检查是:腹部B超、CT、PET-CT、MRI、选择性肝动脉造影,肝脏穿刺等。当这些结果出现阳性,要高度怀疑肝癌。

“下药放毒”

这招对应的治疗方式就是放、化疗。放、化疗药会不分好坏地把这一片的细胞都杀死,等待机体的自我修复。

“放火烧火”

对应的就是海扶超声波和射频消融,这两种方法都是针对特定区域,进行高温灭菌,然后等待机体的自我修复。

“关禁闭,禁水食”

这种方式对应的是肝动脉栓塞,肝动脉栓塞后阻断了肿瘤细胞的血供,就相当于饿死肿瘤。

“砍头”

这个就是最常见的手术了,哪坏了就切哪。并且,对于微小肝癌来说,手术后的 5年生存率可高达90%。

肝移植

如果坏人太多,不如“重写剧本”—这个对应的方法就是肝移植,把病肝完全切除,安上健康人的好肝,让肝脏不断再生,长出一个完整的肝。你知道的,给点阳光,肝就灿烂。


内容来源:人民卫生出版社出版《医生怕你不知道》

主    编:赵雅楠

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