世界哮喘日丨关于哮喘的8大误解,你知道吗?



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明天就是世界哮喘日了,今年有点特别——没有按惯例定在五月第一个周二,而是和去年一样的5月5日 (原文来自www.77y77.com)


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jinasthma截图


今年的世界哮喘日主题是“揭示哮喘的误区(Uncovering Asthma Misconceptions)”。让我们一起来看看哮喘认知中有哪些常见的误区吧。

 


误解1:哮喘像感冒一样是一种急性病
好了就不用长期治疗


事实: 如大家所熟知的糖尿病、高血压一样,哮喘是一种慢性病,它的本质是气道的慢性炎症,是可预防可治疗的。


但如果不治疗,这种持续性气道炎症会影响病人的肺功能。


许多哮喘病人,尤其是轻症病人,平时并没明显不舒服,只在哮喘急性发作呼吸困难可能才到医院治疗,这些病人甚至有时候症状会自己缓解。因此导致部分患者会产生上述的误解。


可以说,哮喘的急性发作性、可自行缓解性使其具有很大的迷惑性,也是许多哮喘患者并不重视规范化治疗及自我管理的重要原因。


哮喘的症状好比一座冰山,我们只能见到冰山一角,海水下面庞大的冰山体积就是哮喘的气道炎症,它不会因为你看不见而不存在。

 



误解2:哮喘是一种儿童期疾病

长大就好了,不用治疗


事实: 全世界估计有3.5亿哮喘患者,它可发生于任何年龄,包括儿童、青少年、成年人和老年人。


之所以有些人会认为哮喘是儿童期疾病,可能是由于哮喘在儿童更为常见。我国CARE 研究显示,成人哮喘患病率为1.24%,而同期0~14岁城市儿童哮喘流行病学调查患病率为3.02%。


根据2017年日本的儿童哮喘指南中的数据,60% 6岁以前有喘息病史的儿童在6岁以后就好转了,但6岁时诊断哮喘的儿童有52–72%在22岁时仍有哮喘症状。


还有部分患儿在成人期又出现哮喘的复发。因此“儿童哮喘不治而愈”并不完全正确,如果您的小孩患有哮喘,还是应该及时到医院进行正确的诊断及规范的治疗。

 

儿童哮喘表型(摘自2017年日本儿童哮喘指南)



误解3:我从来没有喘

不可能是哮喘病 


事实: 许多哮喘病人都是因为气喘、喘息等症状到医院就诊的。但也有一些特殊类型的哮喘病人是没有喘息症状的。


其中,常见的是咳嗽变异性哮喘,这种哮喘病人以慢性咳嗽为主要特征。


另外一种特殊类型的哮喘是胸闷变异性哮喘,这种病人可以只有胸闷的不适症状,临床上很容易被误解为冠心病或精神心理问题。


因此,如果您反复咳嗽不好,或者反复胸闷症状时,请您不要轻易拒绝医生建议您做肺功能检查的意见。没有喘息≠没有哮喘!


pixabay



误解4:我的哮喘病我自己了解

病情控制得相当好 


事实: 哮喘门诊有不少病友相当自信的认为自己“只是近几天有点不舒服,平时没有症状,哮喘相当稳定”。


事实真的是这样吗? 


国外数据显示,84% 的患者认为自己的哮喘控制良好,但实际上只有45% 的患者达到GINA定义的哮喘控制。


我国哮喘控制情况就更加不乐观了,2008年在我国大陆10个一线城市的三级甲等医院呼吸专科门诊进行的哮喘患者控制现状的调查结果显示,只有28.7%的患者达到哮喘控制,边远地区及基层医院控制率更差。


2010年我国CARE研究中,40.5%的哮喘患者达到GINA标准的哮喘控制,但仍低于发达国家。


实际上有不少病人连用于患者病情监控的峰流速仪、哮喘日记都不知道是什么。在CARE调查中仅14.45%患者拥有峰流速仪,1.62%患者每天使用峰流速仪进行病情监测。


当糖尿病人都知道需要监测血糖、高血压病人知道需要监测血压的时候,哮喘病人也应该认识到作为慢性病,同样需要在坚持规范治疗的同时做好自我管理,包括哮喘日记及峰流速的监测。这样才能真正把握病情,并根据病情来调整治疗方案。

 

峰流速仪及使用演示

 


误解5:哮喘治疗要使用激素

一使用就依赖、会上瘾

副作用大,千万不要用

 

事实: 哮喘的治疗确实是需要使用激素,但大部分的哮喘患者使用的是吸入性的表面激素,这类药物是直接吸入到肺内起作用,与口服激素相比,其副作用显著减小。


而且经过规范治疗与病情监控,有些病人吸入激素可以逐渐减小剂量甚至停用,因此没有必要闻激素色变,更不用因为害怕激素而延误哮喘的控制。


哮喘控制不佳是可能致命的,著名歌手邓丽君女士就是因为哮喘急性发作得不到及时治疗酿成悲剧。


小部分患者可能仍然需要口服激素,但很多时候只是短时间使用,没有必要过分担心副作用。而难治性哮喘的患者现在也有新的生物制剂等治疗方案,如果您的哮喘难以控制,千万不要担心,与医生详细沟通,相信一定能帮到您的。

 


误解6:哮喘病人肺功能不好,不能参加运动


事实: 经常有些哮喘患儿的家长到门诊要求开证明小孩不能运动不上体育课。确实,在哮喘急性发作期间,患者由于气道痉挛、呼吸不畅,是不适合运动的。还有极少部分患者是特殊的运动性哮喘,这种病是在运动时诱发哮喘的发作。


但这不代表着患者一直不能运动。如果哮喘病情控制好,无论是普通哮喘还是运动性哮喘患者都是可以参加运动锻炼的。


美国跳水名将洛加尼斯,英国足球运动员贝克汉姆都是哮喘病人,他们不仅参与运动竞技,还在他们的领域达到顶尖水平呢。

 


误解7:哮喘是一种过敏性疾病

吸烟和过敏无关,不影响哮喘


事实: 出生前或出生后烟草暴露会使小孩在儿童期出现哮喘样症状的风险增加,而且母亲妊娠期吸烟会影响小孩的肺发育。


对于哮喘患者,吸烟会加重肺功能的恶化,而且会减弱吸入激素的治疗效果,降低哮喘控制的可能。


同时吸烟或以前有吸烟史的哮喘病人比没有吸烟的哮喘病人更容易出现频繁发作。因此,哮喘病人应该戒烟,如果自己戒烟有困难,可以寻求医生的帮助。

 



误解8:哮喘是一种遗传性疾病,不能预防


事实:哮喘是典型的环境与机体交互影响的疾病,个体的遗传因素确实会影响哮喘的发病,但并不是不能预防的。让我们一起看看如何预防哮喘的小tips吧。


饮食与营养

有不同程度的临床证据显示,母亲孕期摄入常见过敏性食物(如花生、牛奶、小麦等)、补充维生素D可能会减少子女哮喘的发生,而母亲孕期肥胖、吸烟则会增加子女患哮喘的风险。


出生后母乳喂养、婴儿补充益生元会减少婴幼儿喘息的发生。


环境暴露

对有哮喘风险的儿童环境潮湿、霉菌和霉菌气味均会增加患哮喘的风险,吸烟或二手烟、室外空气污染等同样也会增加哮喘的风险。


药物

研究发现孕期和婴幼儿期使用抗生素与哮喘患病风险增高有关,乙酰氨基酚使用也与成人和儿童哮喘相关。但患有过敏性疾病的父母生育前接受脱敏治疗则可能会减少其子女患哮喘及其他过敏性疾病的风险。


对于已经诊断的哮喘患者,避免过敏原的接触、呼吸道感染、有害气体暴露则可以避免哮喘的发作。因此说,哮喘是可以控制可以预防的。

 

关于哮喘,患者们还有不少认知的误区,为了避免举办宣教活动人群聚集,GINA呼吁各地医生制作短视频并通过社交媒体来为大众解决哮喘认知中的谬论和误解,让我们响应号召,如果您认可本文观点,欢迎转发,普及哮喘知识,“揭除哮喘的误区”!

 

撰文 | 子立方
编辑 | Jessica

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参考文献:
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2, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国过敏性哮喘诊治指南(第一版,2019年). 中华内科杂志.2019,58(9):636-654.
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