多发性骨髓瘤患者在血透联合化疗中如何护理周全?

(原文来自www.77y77.com)


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多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性疾病,其患病率约占恶性肿瘤的1%,占血液系统肿瘤的10%。肾损害是MM最常见的严重并发症之一。初诊时有50%以上患者存在肾功能不全(也有人认为是29%),诊断后2月内肾功能不全患者达到75%。 (原文来自www.77y77.com)



血透护理


颈内静脉置管护理


做好健康宣教工作,颈内静脉置管后头颈部不能剧烈活动,尽量减少患侧卧位,置管部位保持清洁干燥,避免污染,及时记录,观察有无并发症的发生.如感染,出血、导管滑脱.导管功能不全等。


动静脉内瘘护理


透析期间指导患者保持瘘侧手臂清洁,透析后以无菌敷料覆盖4小时以上,预防局部感染,透析当日穿刺部位避免接触水,透析结束24小时后,每天2~3次用热毛巾湿敷并用凡士林润肤露涂抹穿刺处,保护皮肤,以防发生皱裂。瘘侧手臂平时避免长时间受压,避免测血压、抽血﹑注射、输液等。教会病人每日2~3次定时观察内瘘处血管震颤,以评估瘘管功能似。



化疗用药护理


1.长春新碱:不良反应有神经系统毒性、骨髓抑制、消化道反应、血管局部刺徼等。


2.阿霉素:对心脏有较强的毒性,可造成心肌损伤、心衰、各种心律失常及ST-T段改变,本组患者均未出现心电图改变。


3.地塞米松:长期大剂量的激素使用可引起类柯兴综合症.类固醇性糖尿病,胃肠道穿孔、出血等并发症,本组患者未出现胃肠道出血,清晨空腹血糖维持在4.5~9.3mmol/L。




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