偏头痛 该拿你怎么办

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张先生是一家公司的中层,作为同龄人中的佼佼者,一直有一个困扰他多年的问题,即每月总有那么一两天会感到头痛。经过多次检查也没有发现原因,这到底是怎么回事?


偏头痛不一定是偏侧头痛

40%患者为双侧


张先生日常工作雷厉风行、业绩突出。但最令他苦恼的是,每月不期而至的头痛。他每次都是头部双侧头痛,像心跳节律一样规律跳动,严重时还会伴有恶心呕吐。不仅如此,如果头痛发作时有人跟他说话,哪怕声音很小,他都觉得有人在耳边拿着大喇叭冲他喊,让他头痛欲裂。


张先生为此看过不少医生,中药西药吃了许多,CT、MRI等检查也没少做,但所有检查均提示“没毛病”,吃的药也总不见效。一直查不出原因,让张先生很困惑和无奈。


最近,他来到了浙江省立同德医院神经内科邹小冬副主任医师的门诊,经过详细询问后,邹小冬告诉他这不是怪病,是一种常见的偏头痛(无先兆偏头痛)。


张先生疑惑的问道:“偏头痛不都是偏侧的吗?但我每次都是双侧的啊!”


邹医师解释:“偏头痛是一种疾病的名称,不一定是双侧的,40%的偏头痛是双侧的;相反,偏侧头痛只是一种症状,很多偏侧头痛不一定是偏头痛。”


邹小冬介绍,在原发性头痛里,紧张性头痛和偏头痛位居前两位。


紧张性头痛是由于头皮的肌肉或肌筋膜收缩导致的一种头痛,患者头部会有紧箍感、束带感,像戴了帽子一样,持续的疼痛会影响到工作、生活。这种头痛常常与精神及心理因素有关,如精神紧张、压力大、焦虑、抑郁等。


偏头痛主要是由于脑血管收缩舒张功能障碍,剧烈收缩或过度扩张后导致的一种搏动性头痛。由于头痛程度比较剧烈,人会比较痛苦,影响学习、生活和工作。


99%的人一生当中都有头痛

我国近10人里有1人偏头痛


其实,头痛发病率非常高,据统计,人一生中从没有体验过头痛的不到1%,约40%的人群一生中体验过比较严重的头痛。在全球范围内,19%的女性和11%的男性受这种疾病的影响。紧张型头痛最常见为32%,其次偏头痛的患病率为11%。


国内流行病学资料显示,18~65岁普通人群中头痛患病率28.5%,原发性头痛患病率为23.8%,其中紧张性头痛为10.77%,偏头痛为9.3%,女性患病率明显高于男性,大约是男性的2~3倍。


避免诱因减少偏头痛


那么,究竟头痛都是由哪些原因导致的?我们在生活中如何尽量避免诱发头痛?


邹小冬指出,如果能明确头痛类型和病因,进行针对性的治疗或预防,大部分头痛是可以有效控制的。同时提醒:头痛时不能一味地服用止痛药。


偏头痛的发作诱因很多,常见的包括:天气变化、压力、焦虑、抑郁、失眠、过劳、光刺激、特殊气味和饮食(红酒、巧克力、奶酪、腌制食品、咖啡、茶等)、药物(口服避孕药、血管扩张剂等)等。此外,女性的经期容易诱发偏头痛。对于偏头痛患者,应尽量寻找诱因,尽可能避免诱因,这样可以减少头痛发作频率。


头痛发作的时候,为了快速缓解,通常应在症状刚开始的时候立即服药。如果是症状发生以后服药,这个时候往往已经出现了恶心、呕吐,服药效果就比较差。治疗药物一般是非甾体类镇痛药包括芬必得、布洛芬、塞来昔布或者是特异性的止痛药,比如曲普坦类的药物。服用止痛药虽然方便但有时候会有一些副作用,过多服用还会引起药物过量性头痛。


偏头痛的药物选择应该考虑到头痛发作频率和严重程度、年龄及用药史。对于频繁出现偏头痛的患者除了急性期止痛外,更重要的是预防复发。除了服用止痛药,还有一些其他方法可以缓解。


一是冷敷,可以把冰袋敷在太阳穴的位置,降低头部血液的温度可以很好的缓解头痛,还可以用湿毛巾敷在头部,坚持20分钟也可以缓解。


二是穴位按摩,双手食指和中指合拢在一起按摩太阳穴、中指按压头顶的百会穴、大拇指按摩枕骨下面的凹陷处风池穴,时间是2分钟,可以明显减轻头痛。


三是热水泡手,把双手放在温热水中,浸泡半小时,这样手部血管扩张,脑部血流减少,可以减轻头痛。还可以头缠毛巾,把毛巾缠在太阳穴周围。


需要强调的是,一味的止痛可能会掩盖病情,如果发生了和以往不一样的头痛,要立即来医院,排除其他原因引起的头痛。


邹小冬还提醒,有几种头痛应特别注意:外伤后持续头痛,警惕硬膜下血肿;头痛同时有脖子僵硬、发热,警惕脑膜炎;进行性加重的剧烈疼痛,警惕蛛网膜下腔出血及脑出血;头痛伴视力下降警惕垂体病变;头痛伴有癫痫及肢体麻木无力,警惕脑静脉窦血栓;头痛伴脖子痛警惕颈动脉夹层。


因此,当出现头痛,应尽快到医院来明确病因,有的头痛是不能忍的,一忍就会出大问题。

(吴登钱 应晓燕)


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