慢性咽炎的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)

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慢性咽炎的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)
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慢性咽炎是一种常见病,为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性咽粘膜慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。临床表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感,常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。多发于成年人,病程长,症状顽固,较难彻底愈合。

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慢性咽炎的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)
一、病因


1.因屡发急性咽炎未能彻底治愈而转成慢性、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。

2.为贫血、消化不良、长期便秘、支气管炎、哮喘、肝脏病变及糖尿病等某些全身性疾病的局部表现。

3.职业因素,多发于用嗓音工作者,如教师、演员等。


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二、临床表现


1.一般无明显全身症状。有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。 

2.常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴有恶心。 

3.无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出、萎缩性咽炎患者有时可咳出带有臭味的痂皮。


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三、体格检查与实验室检查


1.慢性单纯性咽炎,表现为咽部粘膜慢性充血。

2.肥厚性咽炎,主要表现为咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生。

3.慢性萎缩性咽炎,主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄,咽后壁有痂皮附着,分泌减少。


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四、诊断与鉴别诊断


下列症状、检查有一项即可诊断。

(1)临床典型症状、病程及诱发因素;

(2)体格检查及实验室检查。


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五、治疗原则与用药



临床症状

对症用药

外用

复方氯己定含漱液、复方硼砂溶液等漱口液漱口,,或者碘甘油涂于咽壁

局部用药

乙酰吉他霉素含片、西地碘含片

伴疼痛

布洛芬、对乙酰氨基酚

伴感染

头孢拉定、阿莫西林

对于肥厚增生性咽炎,可采用激光、微波、冷冻等方法。


类别


对症用药

主药

清热利咽

宽胸润喉

如999®咽炎片、清喉利咽颗粒、牛黄益金片、利咽解毒颗粒、清热利咽茶

辅药

对症处理

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