【JACC】LDL-TG也可预测心血管疾病事件风险

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【JACC】LDL-TG也可预测心血管疾病事件风险 (原文来自www.77y77.com)

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近日发表于《Journal of the American College of Cardiology》杂志7月刊的一项研究表明,在低密度脂蛋白中存在的甘油三酯(LDL-TG)水平可以预测血管疾病事件风险


既往已有研究显示,高甘油三酯血症与残粒样微粒胆固醇(RLP-C)和LDL-TG水平升高有关,但其中多数研究关注RLP-C与动脉粥样硬化的相关性,而LDL-TG的数据较少。因此,美国休斯敦贝勒医学院的Anum Saeed博士等使用来自社区动脉粥样硬化风险研究(ARIC)的数据,,评估了RLP-C和LDL-TG与新发CVD事件及遗传变异之间的相关性。


这项分析从ARIC研究汇总纳入基线时无常见CVD,且具备RLP-C和LDL-TG空腹血糖水平数据的9334例受试者(5527例女性),对其新发CVD事件(冠心病和缺血性卒中)进行了最长16年的随访。


分析结果显示,RLP-C和LDL-TG水平与甘油三酯水平相关(r=0.85和r=0.64,均P<0.0001)。在最低限度校正分析中,LP-C和LDL-TG水平均与CVD风险相关;但在校正常规风险因素(包括脂质水平)的模型中,仅LDL-TG水平与新发CVD(HR=1.28,95% Cl:1.10~1.50)和卒中(HR=1.47,95% CI:1.13~1.92)风险相关。此外,一种常见的APOE突变——rs7412与RLP-C和LDL-TG水平存在强相关性(P<5×10-8)。


Saeed博士总结指出:“既往研究通常显示脂质水平与卒中风险无关,而本项研究首次显示LDL-TG对于预测CVD和卒中风险均存在正相关关系。这一新结果具有重要意义:我们在临床上一般不检测LDL-TG这一指标,但这些结果表明它是CVD和卒中风险的最佳预测因子。我们都知道,随着肥胖和糖尿病的患病率日益升高,许多人群的风险特征已经发生变化,因此需要更加准确的方法来预测CVD。当前这项研究的结果不仅为我们提供了一种风险评估的新方向,并且也有可能成为新的治疗靶点。我们下一步的工作将是评估生活方式改变或药物治疗将如何影响LDL-TG水平,以及LDL-TG水平变化是否会影响CVD预后。”


在该研究相关述评中,美国马里兰大学医学院的Michael Miller指出:“为了促进LDL-TG成为治疗潜在靶点,在随机对照试验中验证其CVD独立预测因子的作用非常重要。然而,截至目前,报告LDL-TG的唯一相关随机对照试验(AIM-HIGH)并未确定LDL-TG为CVD事件的显著预测因子。值得庆幸的是,目前仍有多项正在进行中的相关随机试验可以提供机会,如果得出阳性结果将会进一步巩固LDL-TG对于动脉粥样硬化性疾病的预测作用。”



参考资料:

1.Saeed A,Feofanova EV,Yu B. Remnant-Like Particle Cholesterol, Low-Density Lipoprotein Triglycerides, and Incident Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2018 Jul 10;72(2):156-169.

2.http://www.healio.com/cardiology/chd-prevention/news/online/%7B65b13c15-3fea-4c1d-bf02-8460a752f840%7D/ldl-triglycerides-predict-cvd-events.


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