「生殖科普」维生素D3对缺乏维生素D的多囊卵巢综合征患者晚期糖基化终末产物受体的影响

自媒体 自媒体

「生殖科普」维生素D3对缺乏维生素D的多囊卵巢综合征患者晚期糖基化终末产物受体的影响 (原创文章www.77y77.com)

摘要:目的研究维生素D3摄入对缺乏维生素D的多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清AMH和SRAGE的影响。方法54例患者分为25例缺乏维生素D合并PCOS的观察组和29例仅缺乏维生素D的对照组,给予口服8周维生素D3,检测口服前和口服8周后血清25-羟基维生素D(25OH-D),AMH和SRAGE浓度。结果观察组和对照组摄入维生素D3后血清25OH-D升高,且观察组血清SRAGE水平上升,AMH水平下降。结论缺乏维生素D合并PCOS患者摄入维生素D3可以通过增加SRAGE抑制AGEs的活性起到保护性作用。此外,维生素D3促进观察组患者血清AMH水平降低,改善卵泡生长发育环境。 (本文来自www.77y77.com)

关键词:;维生素D3;PCOS;晚期基化终末产物受体

(原创文章www.77y77.com)

多囊卵巢综合征(PCOS)影响着15%的育龄夫妇[1]。血清抗苗勒管激素(serumanti-mullerian hormone,AMH)由卵巢中的小卵泡产生,PCOS严重程度与AMH呈正相关[2]。晚期糖基化终产物(advancedglycationendproducts,AGEs)为一种促炎因子,研究显示,PCOS患者血清中的AGEs明显上升,影响PCOS病理过程。此外,PCOS患者无论是否合并胰岛素抵抗,AGEs均累积在卵巢颗粒细胞核卵泡膜,表明积聚的AGEs可能对卵巢功能的恶化起到重要作用[3]。同时,卵泡液中可溶性晚期糖基化终末产物受体(solublereceptorforAGEs,SRAGE)增多与卵巢储备功能提升相关,提供良好的生育环境[4-5]。1,25-二羟基维生素D3(维生素D3)的摄入能够明显改善PCOS合并维生素D缺乏患者的症状,如雄激素水平和胰岛素抵抗指数等[6]。但是,维生素D对PCOS患者SRAGE和AMH的影响尚不清楚,需要进一步探究。作者对PCOS合并维生素D缺乏患者检测SRAGE和AMH,现将研究结果报道如下。

资料与方法

1临床资料

选择2014年7月至2015年4月在我院妇产科检查的维生素D缺乏症(血清25OH-D水平低于20ng/mL)患者54例,其中合并PCOS患者25例。所有患者年龄范围为23~36岁,平均年龄29.9±12.3岁。排除标准:患者处于怀孕、产后或哺乳期阶段;使用激素治疗过;卵巢功能较差者。本次研究将所有患者分为两组,其中PCOS合并维生素D缺乏患者为观察组,仅维生素D缺乏患者为对照组。

2方法

所有患者均给予相同的治疗方案:即每周口服5万单位维生素D3,持续8周。ELISA检测口服维生素D3前后血清SRAGE、AMH和25OH-D的浓度。

3统计学分析


运用SPSS17.0进行数据统计。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P﹤0.05为差异有统计学意义。

结果

1两组口服维生素D3前后血清25OH-D的水平口服维生素D3后,观察组和对照组的血清25OH-D浓度均显著高于口服维生素D3前的浓度,两组口服后与口服前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

「生殖科普」维生素D3对缺乏维生素D的多囊卵巢综合征患者晚期糖基化终末产物受体的影响


2两组口服维生素D3前后血清AMH的水平

观察组的血清AMH浓度在口服维生素D3后明显下降,差异具有统计意义(P<0.05)。对照组口服维生素D3前后AMH浓度基本不变,差异没有统计意义(P>0.05)。见表2。

「生殖科普」维生素D3对缺乏维生素D的多囊卵巢综合征患者晚期糖基化终末产物受体的影响

3两组口服维生素D3前后血清SRAGE的水平

观察组的血清SRAGE浓度在口服维生素D3后较口服前升高,差异具有统计意义(P<0.05)。与AMH结果类似,对照组口服维生素D3前后SRAGE浓度差异没具有统计意义(P>0.05)。见表3。

「生殖科普」维生素D3对缺乏维生素D的多囊卵巢综合征患者晚期糖基化终末产物受体的影响

讨论

PCOS是在女性生育期最常见的由内分泌紊乱引起的疾病,临床上表现出排卵功能紊乱或丧失和高雄激素血症。本次研究显示,维生素D缺乏的患者,不管是否合并PCOS,对其进行口服维生素D3后,血清25OH-D浓度均明显升高,且对照组上升的较观察组高,可能的原因是观察组PCOS患者部分有肥胖症状,维生素D3口服剂量与体重或BMI有相关性。AMH能够降低卵泡对促卵泡激素的反应,抑制颗粒细胞芳香化酶表达,从而起到抑制卵泡发育的作用[7]。因此,PCOS患者AMH升高可引起卵泡内雄激素水平上升,同时容易导致卵巢异常卵泡的发生。降低PCOS患者血清AMH水平能够增加促卵泡激素分泌,从而促进卵泡的发育和成熟。本研究结果显示,观察组在口服维生素D3后AMH浓度明显降低,表明口服维生素D3可通过降低AMH浓度进而缓解PCOS患者病情。

AGEs是由蛋白、脂质和核酸等大分子在无酶条件下,与葡萄糖反应生成的产物。糖尿病、胰岛素抵抗和衰老过程中容易出现AGEs的积累[8]。累积的AGEs再转移至身体各个部位,包括卵巢。血清中AGEs升高同样与PCOS的发病密切相关。研究显示,AGEs通过结合到细胞外基质(不依赖受体)或结合细胞受体(receptorforAGE,RAGE)起作用。AGE-RAGE相互作用激活下游信号通路,激活核因子kB促进炎症过程的发生以及细胞毒性损伤等[9]。RAGE以其细胞外形式在血液系统和卵泡液中流动,一般称其为SRAGE。与RAGE相比,SRAGE可以与AGE结合阻止AGE和RAGE结合后炎症等不良事件的发生。另有研究显示,维生素D缺乏能够引起PCOS的一些临床表现,如胰岛素抵抗、肥胖和代谢综合征等。维生素D摄入能够降低血管AGEs的堆积,可以改善PCOS患者的维生素D的缺乏。给予糖尿病小鼠补充维生素D可有效降低AGEs在血管内的沉积,表明维生素D治疗通过改变AGE-RAGE状态起到消炎的作用[10]。AGEs介导脂肪的生成并引起肥胖的发生,而SRAGE在肥胖女性通过合理膳食减肥后显著上升,表明AGEs与SRAGE结合参与了肥胖相关的调控作用[11]。由于肥胖也是PCOS患者的主要合并症,因此本次也对两组血清SRAGE浓度进行检测。检测结果发现,口服维生素D3之后,观察组SRAGE升高,而对照组SRAGE浓度保持不变,表明维生素D3可通过升高SRAGE进而减少AGEs对机体造成的损伤作用。总之,本研究通过给予维生素D缺乏合并PCOS的患者摄入维生素D3后,血清AMH水平明显降低,且通过增加血清SRAGE,使其与AGEs形成AGE-RAGE,有效降低AGEs的损伤作用,促进卵泡发育,这为新的PCOS治疗选择提供了一定的理论基础。


参考文献

自媒体微信号:77y77扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。

Copyright2018.琴琴自媒体资讯站,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!